申請書一覧
- 手続き
保険証・適用に関する書式
書式 | 記入例 |
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被扶養者(異動)届 | 記入例 |
被扶養者(異動)届遅延理由書 | 記入例 |
被扶養者認定申請書 ※表裏両面印刷してください |
記入例 |
雇用契約証明書(被扶養者にしたい家族が働いているとき) ※表裏両面印刷してください |
記入例 |
離職証明書(働いていた家族が辞めて被扶養者にしたいとき) | 記入例 |
雇用保険申告書 | 記入例 |
被扶養者認定にかかわる誓約書 | |
給与収入見込み額証明書 | |
被保険者被扶養者(住所・氏名)変更届 | 記入例 |
健康保険被保険者証再交付申請書 | 記入例 |
健康保険任意継続被保険者資格取得申請書 ※表裏両面印刷してください |
記入例 |
任意継続被保険者資格喪失申出書(兼保険料還付請求書) | 記入例 |
下記の場合は、「産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届」または「育児休業等取得者申出書(新規・延長)/終了届」をご利用ください。(いずれも事業所が提出)
- 産前産後休業・育児休業をするとき
- 産前産後休業・育児休業を変更(終了)するとき
- 産前産後休業を終了し、保険料が変わるとき